Busque un contrato arriba y elija un resultado para rellenar el reporte y el pase con los datos registrados.
Marque con toque o clic las zonas dañadas, o dibuje sobre el croquis. Las marcas se guardan con el evento y aparecen en el PDF.
Modo marcar: toque o clic en el croquis para señalar un daño; vuelva a tocar cerca para quitar la marca.
ME FUE OTORGADO EL PRESENTE PASE DE ATENCIÓN A MI GRATA Y ENTERA SATISFACCIÓN AL MOMENTO EN QUE ESTAMPO MI FIRMA EN SEÑAL DE ACEPTACIÓN YA SEA PARA EL PAGO A REEMBOLSO DE LOS DAÑOS CAUSADOS ASÍ COMO LA REPARACIÓN DE LOS MISMO POR PARTE DE MUTUALIDAD DESLINDANDO POR ESTE MEDIO CUALQUIER RECLAMACIÓN PRESENTE O FUTURA EN CONTRA DEL RESPONSABLE QUE OCASIONÓ LOS DAÑOS, ASÍ MISMO AUTORIZO PARA QUE EL PERSONAL DE LA MUTUALIDAD MENCIONADA REVISE Y DESARME LAS ÁREAS DAÑADAS CON LA FINALIDAD DE DAR UNA REVISIÓN MAS PROFUNDA .ATTE.
Firme con el dedo o el mouse sobre la línea.
ME FUE OTORGADO EL PRESENTE PASE DE ATENCIÓN A MI GRATA Y ENTERA SATISFACCIÓN AL MOMENTO EN QUE ESTAMPO MI FIRMA EN SEÑAL DE ACEPTACIÓN PARA LA ATENCIÓN MEDICA EN EL HOSPITAL SEÑALADO EN LA PARTE INFERIOR DE ESTE DOCUMENTO ASÍ MISMO DESLINDO DE TODA RESPONSABILIDAD A LA CAUSANTE DE MIS LESIONES POR RECIBIR LA ATENCIÓN MEDICA-HOSPITALARIA COMPROMETIÉNDOME A PRESENTARME Y RATIFICAR MI FIRMA EN CUALQUIER TRIBUNAL QUE SE ME REQUIERA CON LA FINALIDAD DE CONSTAR QUE RECIBÍ ATENCIÓN MEDICA HOSPITALARIA POR PARTE DE LA MUTUALIDAD. ATTE.
POR MEDIO DEL PRESENTE ESCRITO HAGO DE SU CONOCIMIENTO QUE RECIBÍ EN GRATA Y ENTERA SATISFACCIÓN EL PAGO QUE ME OTORGA MUTUALCONECT ASISTENCIA VIAL, POR LOS DAÑOS OCASIONADOS A MI VEHÍCULO, DESLINDANDO A LA MISMA DE CUALQUIER RECLAMACIÓN PRESENTE O FUTURA, ASÍ MISMO MANIFIESTO QUE NO ME RESERVO ACCIÓN O DERECHO ALGUNO EN CONTRA DE LA CAUSANTE DEL SINIESTRO, POR LO QUE OTORGO EL MÁS AMPLIO FINIQUITO QUE EN DERECHO PROCEDA.
Nombre y firma del ajustador